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ASL BA - QUESTIONARIO SULLA QUALITA’ PERCEPITA DEI SERVIZI OFFERTI - SERVIZI TERRITORIALI

Gentile Cittadino/a,

al fine di migliorare la qualità della prestazione, chiediamo la Sua cortese collaborazione con la compilazione del seguente questionario. Le viene assicurata la più completa forma di anonimato e di privacy. Per rispondere alle domande basterà apporre una crocetta scegliendo la risposta relativa al campo di Suo interesse, oppure indicare il numero che esprime meglio il Suo giudizio sul servizio ricevuto ed il suo livello di gradimento.

La ringraziamo per la disponibilità e la collaborazione.

Sesso

Femmina
Maschio

Età

Solo un valore intero può essere ammesso in questo campo.

Residenza

Provincia di Bari
Provincia BAT
Provincia di Brindisi
Provincia di Foggia
Provincia di Lecce
Provincia di Taranto
Altra Regione
Estero

Titolo di studio

Nessuno
Scuola elementare
Scuola media inf.
Scuola media sup.
Laurea

Posizione professionale

disoccupato
in attesa di prima occupazione
studente
casalinga
pensionato
inabile al lavoro
occupato

Sede/Comune della prestazione

1) Tipologia della prestazione richiesta

Prestazione specialistica
Sportello – Cassa Centro Unico di Prenotazione (CUP)
Sportello Anagrafe Sanitaria
Servizio Protesi
Servizio Riabilitazione
Altro:

2) Come è avvenuta la sua prenotazione

Per telefono
Ad uno sportello CUP della ASL
In farmacia (punto CUP)
Direttamente presso l’ambulatorio/servizio
On line – portale regionale
Nessuna prenotazione
Altro:

3) Il tempo di attesa tra la prenotazione e la data della prestazione è stato

Molto lungo
Abbastanza lungo
Abbastanza breve
Molto breve
Altro:

Per rispondere alle domande che seguono basterà indicare il numero che meglio esprime la sua valutazione, con un valore da 1 (insufficente) a 5 (ottimo).

4) Come valuta il servizio di prenotazione utilizzato

	1	2	3	4	5
Orari di apertura	1	2	3	4	5
Attesa al telefono/sportello	1	2	3	4	5
Cortesia degli operatori	1	2	3	4	5
Informazioni ricevute	1	2	3	4	5

5) Come valuta la fruibilità del servizio territoriale scelto

	1	2	3	4	5
Viabilità	1	2	3	4	5
Parcheggio	1	2	3	4	5
Segnaletica esterna	1	2	3	4	5
Segnaletica interna	1	2	3	4	5
Barriere architettoniche	1	2	3	4	5

6) Come valuta il servizio di accettazione e pagamento ticket

	1	2	3	4	5
Orari di apertura	1	2	3	4	5
Attesa allo sportello	1	2	3	4	5
Cortesia degli operatori	1	2	3	4	5
Informazioni ricevute	1	2	3	4	5

7) Come valuta le prestazioni ricevute

	1	2	3	4	5
Attenzione ricevuta dal personale medico	1	2	3	4	5
Accuratezza della visita/trattamento	1	2	3	4	5
Chiarezza e completezza delle informazioni	1	2	3	4	5
Attenzione ricevuta dal personale infermieristico e/o tecnico (accuratezza, cortesia)	1	2	3	4	5
Rispetto della sua riservatezza e dignità durante la visita e/o il trattamento	1	2	3	4	5
Rispetto dell’orario previsto per la prestazione	1	2	3	4	5

8) Come valuta la pulizia degli ambienti

	1	2	3	4	5
Sale di attesa	1	2	3	4	5
Ambulatori	1	2	3	4	5
Sale diagnostiche	1	2	3	4	5

9) Come valuta il comfort/comodità degli ambienti

	1	2	3	4	5
Sale di attesa	1	2	3	4	5
Ambulatori	1	2	3	4	5
Sale diagnostiche	1	2	3	4	5

10) Rispetto alle sue aspettative il servizio territoriale con cui è
entrato in contatto è stato

Insufficiente
Sufficiente
Buono
Ottimo

Per favore conferma di voler cancellare la tua risposta?